2025年5月，81歲的李婆婆在家中彎腰搬重物起身后，突然覺得腰背部劇烈疼痛，無法站立行走。在家中臥床休息和貼膏藥治療后疼痛仍然無法緩解，疼痛嚴重影響生活質量，于是前往瀘定縣人民醫院中醫康復科門診就診。仔細詢問病史、結合患者的癥狀和查體后，初步診斷骨質疏松性椎體壓縮性骨折（Osteoporosis with vertebral compression fracture，OVCF），立即安排患者住院進一步檢查和診治。那么什么是骨質疏松性椎體壓縮性骨折？

OVCF主要由椎體骨量減少、骨微結構退化、骨強度降低并受外力或不受外力作用所致（圖1），臨床表現為（1）腰背部疼痛：是OVCF最主要的臨床表現，通常表現為急性或慢性持續性腰背部疼痛，可伴胸肋部放射性疼痛；（2）腰背部肌肉痙攣：患者常保持被動體位，可能導致背部肌肉的緊張度增加；（3）其他臨床表現：部分患者可能會經歷脊柱后凸、椎管狹窄、腰椎滑脫等癥狀。上述癥狀是導致患者殘疾或死亡的重要原因之一，其患病率隨著人口老齡化的不斷加劇而升高，且治愈后再發骨折率較高。

圖1：骨質疏松導致椎體骨量減少、骨微結構退化、骨強度降低。

影像學檢查

入院后胸椎正側位X片檢查結果提示脊柱骨質疏松、脊柱側彎畸形伴旋轉、脊柱后凸（駝背）畸形（圖2A、B）。胸椎核磁共振（MRI）檢查結果提示胸9椎體新發壓縮骨折（圖2C）。

圖2：患者入院后胸椎正側位X片（A和B）和MRI（C）檢查結果。

治療方案

主要診斷：骨質疏松癥伴胸9椎體壓縮骨折。患者高齡，合并了一些內科基礎疾病，患者和家屬商量后要求保守治療。在住院期間經過口服止痛藥物、抗骨質疏松、針灸、理療等保守治療無效，疼痛無緩解。

隨著脊柱微創技術的發展，經皮穿刺球囊擴張椎體成形術(Percutaneous kyphoplasty, PKP)已廣泛應用于臨床（圖3）。PKP是在X線引導下經皮穿刺置入球囊擴張后將骨水泥注入骨折椎體內，使病椎即刻得到強化和穩定，從而恢復其功能，緩解患者疼痛。

圖3：經皮穿刺球囊擴張椎體成形術(PKP)圖例。

該例患者脊柱側彎、旋轉伴后凸畸形，病椎前方有胸主動脈和肺臟等重要解剖結構，手術難度較高。目前患者保守治療無效，無法自行下床行走，向其交待目前病情和治療方案后，患者家屬選擇手術治療。之后患者轉診到外科進行術前檢查和圍術期準備。對口支援專家王崇文博士充分評估患者病情，結合影像學的表現；開展多學科討論后制定了手術方案。患者于2025年5月27日在局麻下實施經皮穿刺球囊擴張椎體成形術。患者術后生命體征平穩，雙下肢運動及感覺功能正常。術后復查影像學發現胸9椎體見骨水泥強化影，彌散及分布良好（圖4 A、B）。

圖4：術后影像學復查。

治療效果

術后第一天，患者吃過早餐后在家屬的協助下坐起、床邊站立，至攙扶行走，最后自由活動。患者明顯感覺到腰背部疼痛較入院時明顯緩解。對于這個治療效果，患者表示很滿意，非常感謝成都的專家治好了她的脊柱。同時醫護人員對患者進行了骨質疏松癥的健康宣教，指導患者后續進行正規的抗骨質疏松治療。

成都市第五人民醫院幫扶專家通過門診、帶教查房、業務培訓、指導手術、組織疑難病例討論等形式對我院開展全方位的幫扶工作。由此不僅讓群眾在縣域內就能享受到省級高水平醫院的診療服務，還通過“師帶徒”的模式，培養了一批骨干人才，打造了一支帶不走的專家隊伍，全面賦能脊柱外科向微創發展。目前我院已常規開展經皮球囊擴張椎體成形骨水泥強化術，治療老年骨質疏松癥伴椎體壓縮骨折，有效助力了醫院綜合服務能力全面提升。

專家簡介：王崇文，醫學博士后、主治醫師、碩士研究生導師、脊柱外科主診醫師

專業特長：從事脊柱外科臨床工作多年，擅長脊柱創傷、脊柱退變性疾病、脊柱畸形、腫瘤的診斷與治療。于2023年2月-8月前往美國哥倫比亞大學紐約長老會醫院和美國康奈爾大學紐約特種外科醫院進行脊柱外科專科醫師培訓（Fellowship）。獲得微創脊柱外科學會（Society For Minimally Invasive Spine Surgery，SMISS）的 Traveling Fellowship項目資助，于2024年9月-11月前往韓國延世大學首爾Harrison Spinartus Hospital和美國加州大學洛杉磯分校Cedars-Sinai Medical Center學習脊柱內鏡和脊柱微創技術。獲得省部級科技進步二等獎（排名第三），共發表學術論文11篇，其中收錄于SCI數據庫8篇，申報并獲批實用新型發明專利3項。主持省部級和市級科研項目6項；參與國家級、省級、市級科研項目10余項。2023年5月在美國紐約，參加國際脊柱畸形高峰論壇，作學術發言，2024年3月在新加坡，參加頸椎外科學會年度會議，作學術發言。2024年9月在美國芝加哥，參加北美脊柱外科年度學術會議，作學術發言（Rapid Fire）。

學術任職：北美脊柱外科學會 Active member；微創脊柱外科學會（SMISS）委員;四川省醫學會骨科專委會骨病骨腫瘤學組委員;四川省老年醫學會骨質疏松專業委員會委員;四川省醫學傳播學會脊柱外科分會委員；四川省醫療衛生與健康促進會頸肩腰腿痛委員會委員。